今年，张掖市医保局党组坚持以党的政治建设为统领，积极构建“党建+”模式，纵深推进模范机关建设，不断擦亮“服务先锋 医保惠民”党建品牌，为医保工作提供了坚强组织保障。
“党建+制度体系”，全面建设公平医保。加快构建“1+3+N”多层次医疗保障体系，形成更加公平适度的待遇保障政策，不断减轻参保群众医疗费用负担。不断夯实全民参保基础，全市基本医保参保114.91万人，常住人口参保率104.47%，位居全省第一。巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，为11.58万人落实参保资助2593.07万元，“三重保障”支付医保基金和救助资金1.31亿元，政策内报销比91%。
“党建+依法行政”，全面建设法治医保。扎实开展医保基金管理突出问题专项整治行动，创新构建河西五市“5+1”异地就医协同监管机制，开展打击“回流药”专项整治，探索建立“行政监管、经办稽核、智能审核、部门联合、社会监督”五位一体监管格局，着力提升医保依法治理能力。至目前，行政处罚“两定”机构57家、协议处理176家、约谈556家，解除协议13家、终止协议22家，定点医药机构自查自纠主动退回违规基金963.81万元。
“党建+监测监督”，全面建设安全医保。坚持落实医保基金预警分析制度，3月24日首次定向发布基金运行、DIP关键指标及违规数据，开展2024年度DIP支付改革绩效评价，规范医疗服务行为。推进实施医保基金强监管“十条措施”，重拳出击严惩处，综合治理强震慑，曝光案件5起，向市、县区纪委监委移交线索6条，追回违规基金及罚款（违约金）1545.12万元。
“党建+深化改革”，全面建设协同医保。在全省首家探索编制《张掖市基本医保医药服务资源配置规划（2025——2030）年》。积极探索“党建+DIP”支付方式改革，有效遏制医疗费用不合理增长。推进实施中藏医优势病种加成支付，扩大日间手术医保支付病种至139个，全力推进紧密型县域医共体建设。落地实施13批药品和19批医用耗材集采中选产品，节约医药费用2.46亿元。全面梳理护理、产科检查等项目，规范整合40项、动态调整42项、删除390项，推动形成群众得实惠、医院促发展、政府得民心的互促共赢局面。
“党建+政务服务”，全面建设智慧医保。修订完善内控管理制度54项，建立核查清单85项，发布标准体系34个，构建形成“公共服务、经办管理、智能监管、宏观决策”四位一体医保信息化体系。推进“互联网+医保”业务办理，建立“金融+医保”服务机制，异地就医备案等高频事项实现“全市通办”，医保钱包上线运行，20家医院开通移动支付，33家机构实现电子处方流转，全市药品追溯码接入率100%，医保智能终端提供34项服务。
“党建+清廉建设”，全面建设清廉医保。开展“强党建、守底线、严整治，打造政治可靠、本领高强、作风过硬的医保铁军”专项行动，着力推进“清廉机关”建设。坚持党纪学习教育常态化长效化，扎实开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育，召开党风廉政会议1次，开展警示教育2场次，签订党风廉政、杜绝醉驾酒驾赌博问题承诺书80份。（市医保局）
