为进一步加强全市门诊慢特病和国谈药品管理，有效杜绝虚假认定、违规享受待遇等行为，切实保障医保基金安全、合理、高效使用。近日，张掖市医保局组织开展全市门诊慢特病和国家谈判药品待遇认定及享受专项检查工作。
此次专项检查采取“数据筛查+现场复审”相结合的方式，对今年上半年14778份门诊慢特病和2741份国谈药品认定环节是否存在降低诊断标准、虚假申报，申请受理、专家评审、结果录入等环节是否按照既定流程操作，用药管理环节是否存在超适应症用药、超量开药、重复开药等不合理用药行为，是否存在不必要的检查项目或过度检查、治疗等问题开展检查。后续将根据复审结果及时与医疗机构进行沟通交流，督促医疗机构对照问题，举一反三，立查立改，规范开展门诊慢特病、谈判药品待遇认定工作。
下一步，市医保局将以此次专项检查为契机，进一步强化对定点医疗机构的业务培训和指导工作，不断提升认定工作的规范化、标准化水平。通过信息系统“先筛再审、线上盲审”全流程闭环管理，解决门诊慢特病待遇享受人员低标准认定、退出难、虚假诊疗、冒名就医等问题，提升医保基金使用效能。（市医保局）
