自2026年1月1日起,张掖市正式执行2025年国家医保药品目录和商保创新药目录。
目录规模与创新再创历史新高。新增114种药品,包括谈判药品105种、竞价药品7种、集采调入2种。新增的114种药品中,111种为5年内新上市品种,其中50种为一类创新药(化学药54%、生物药38%),新增药品数量与创新药占比均创历年新高。调出29种临床价值偏低药品,目录内药品总数增至3253种,医保目录结构进一步优化。
对高值刚需的310种协议期内谈判药品落实单独支付,精准降低参保群众特别是大病、慢病患者的个人医疗负担,让医保红利直达群众;对未续约调出的谈判药品给予6个月过渡期保障,确保患者用药连续性。
重点疾病保障实现多项突破。肿瘤领域:新增了三阴乳腺癌(如TROP-2ADC药物)、胰腺癌等难治癌种的靶向药物,首次为相关患者提供了精准有效的治疗选择,填补了临床空白。
儿童药领域:长效生长激素纳入目录,为生长发育障碍儿童提供了更优治疗选择。
慢性病管理:引入了可实现“半年一针”的长效降脂药,相比以往每月注射的治疗方案,大幅提升了用药便捷性与依从性。
罕见病保障:进一步扩展至地中海贫血症等疾病用药,罕见病用药保障范围持续扩大。
首版商业健康保险创新药品目录同步落地。19种高价值创新药纳入商保推荐范围,其中一类新药9种,占比约50%。该目录重点聚焦尚未纳入医保、但具有重大临床价值、创新程度高且难以被替代的高值药品,例如CAR-T细胞疗法、TCE双特异性抗体、阿尔茨海默症新药,以及用于戈谢病、短肠综合征、神经母细胞瘤等罕见病的品种,与基本医保形成互补,更好满足群众多样化健康需求。(市医保局)
