原标题：让医保政策红利精准高效惠及千家万户
—— 张掖市国家医保经办服务标准化试点创建纪实
2025年，张掖市以创建国家医保经办服务标准化试点为抓手，坚持“硬支撑”与“软服务”双向发力，系统推进制度重构、数据赋能、流程再造与网络延伸，全力推动医保经办服务从“能办”向“好办、快办、暖心办”深刻转型，让医保政策红利精准、高效、温暖地惠及千家万户。
聚力标准引领，推动制度建设系统化。我市将标准化试点创建作为提升医保治理能力的重要抓手，成立由市医保事务中心牵头、第三方专业机构协同的工作专班，系统推进标准体系设计与实施。赴省医保局、省市场监管局专题汇报，明确创建路径与验收要求，完成医疗保障服务标准体系结构图与明细表制定，编制通用基础标准51项、服务提供标准59项，涵盖经办流程、服务规范、评价改进等关键环节。组织召开全市标准化推进与培训会议，普及标准知识、强化实操培训，全面营造“人人遵标准、事事循标准”的服务氛围，为医保服务规范化、协同化发展筑牢制度根基。
夯实数据基础，实现参保管理标准化。针对参保信息不完善、数据核查难等问题，全面推行职工医保“一人一档”规范化管理，构建覆盖全流程、全要素、全周期的标准化管理体系。严格执行新参保“标准化准入”与“精准化建档”，通过“一站式”参保登记服务，确保单位、个人、缴费基数信息“三一致”。同步建立档案动态更新机制，实现参保、缴费、待遇等信息动态管理，有效杜绝重复参保、虚假参保现象。截至目前，规范参保职工信息5万余人，信息核验通过率100%，新参保登记时限压缩至1个工作日，首次参保实现“即时办结”，线上办理率超95%。
提速津贴发放，推动生育服务高效化。聚焦生育津贴申领材料多、周期长等痛点，我市着力推进流程再造与服务提速。通过精简申领材料，参保女职工仅凭病历和身份信息即可办理，材料精简幅度超60%。同时，大幅压缩办理时限，将生育津贴拨付时间从20个工作日缩短至10个工作日，并推行“直发到人”，办结效率提升60%。依托医保网上服务大厅、甘肃医保小程序等平台，实现新生儿参保“指尖办”、进度实时查，网办率达95%以上，让群众切实感受到办事的便捷与温度。
重构服务网络，促进业务办理便捷化。为促进服务触角延伸，深化“综合柜员制”改革，打造“前台综合受理、后台分类审批、统一窗口出件”集成服务新模式，推动异地就医备案、参保登记、密码修改、谈判药品备案等高频事项“即办秒办”。积极推进医保服务“全市通办”，打破区域限制，统一15项高频事项的受理标准、办理流程和时限要求。持续推动服务下沉，推动30项服务下沉至乡镇（街道）和村（社区），并创新“医银合作”布设医保自助终端，着力构建覆盖市、县、镇、村四级经办服务体系与“15分钟医保服务圈”，实现医保业务“就近办、多点办、便捷办”。（市医保局）
