原标题：晾晒“家底” 通报成效 剖析问题
张掖市召开2025年医保数据定向发布暨2026年一季度基金运行分析会议
近日，张掖市医保局召开2025年医保数据定向发布暨2026年一季度基金运行分析会议，全面晾晒基金“家底”、通报改革成效、剖析问题短板、部署重点工作，推动医疗、医保、医药协同高效治理。
会议通报，2025年全市医保基金运行总体平稳，居民医保基金收支处于紧平衡状态。在基金强监管和费用管控措施下，住院人次、住院率、次均费用、住院基金支出、意外伤害结算、依申请医疗救助等多项指标同比下降，不合理就医和基金支出得到有效遏制；普通门诊、门诊慢特病、住院、医疗救助、大病保险等待遇足额兑现。2026年一季度，全市医保基金运行总体可控，普通门诊、门诊慢特病就诊人次同比分别增长14.21%、16.7%；省内及跨省异地就医15.39万人次，同比增长15.44%，基金支出压力较大；住院率虽同比回落，但仍处高位运行。同时，DIP 支付改革纵深推进，医保结算清单上传率、质控通过率稳步提升，但病案编码、分级诊疗、费用管控等仍存在薄弱环节。
会议强调，全市医保系统要坚决扛起守护基金安全的政治责任，以数据发布为抓手、风险防控为核心，管好用好群众“看病钱”“救命钱”。要健全数据发布应用机制，强化基金运行监测预警；严格落实打包付费总额控制，压实各方责任，确保基金平稳可控；深化支付方式改革，规范诊疗行为，推动分级诊疗落地；提升医疗服务能力，就近满足群众就医需求；增强基金监管能力，主动排查风险，严打隐形违规；从严管控风险隐患，压实全链条责任；强化联合监管，健全协同机制，形成严管严治的强大合力。（市医保局）
