医保支付作为调控医疗领域的重要指挥杠杆，其运行与导向模式，不仅直接引导医疗资源的分配流向，更紧密关联广大群众的就医体验与民生福祉。
近年来，酒泉市以紧密型县域医共体医保总额打包支付为突破口，联动推进DIP精细化付费改革，在全省率先实现改革全域覆盖。依托“总额付费、结余留用、合理超支分担”机制，酒泉市精准破解传统医保支付碎片化、医疗资源分布不均、过度诊疗等难题，推动优质医疗资源下沉、医疗服务提质、医保基金增效、群众就医减负，基层医疗的活力被真正激发。
重塑支付机制，筑牢改革“硬核”根基。自2025年起，酒泉市全面推开紧密型县域医共体医保总额付费改革。改革遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”的逻辑，科学核定“总盘子”，将县域内各类医疗费用整体打包。清晰的规则随之建立：医共体年度预算结余按规定留用；费用超支10%以内部分，由医保基金分担60%，超10%部分不予分担。这一设计，犹如为医共体戴上了“紧箍咒”，也注入了“强心剂”，倒逼医疗机构从过去“多看病人、多收入”的惯性思维，转向“管好健康、控制成本”的主动管理。2025年，全市医共体通过精细运营，不仅完成了服务任务，还实现了1829.7万元的资金结余留用，改革的正面激励效应开始显现。
聚焦民生福祉，实现“提质”与“减负”双赢。改革的效果最终要由群众来检验。如今在酒泉，越来越多的居民发现，家门口的卫生院、社区中心“能耐”变大了——上级医院的专家定期来坐诊，复杂的病情通过远程系统就能会诊。常见病、慢性病在基层得到了更便捷、更规范的诊疗，群众往返大医院的时间与花费显著减少。各医共体也越发注重“防”的作用，将健康管理关口前移，努力让群众少生病、少花钱。
数据印证了变化，2025年，全市职工和居民医保的次均住院费用双双下降，而医保的报销比例保持稳定不“缩水”。更可喜的是，医保基金支出增幅得到有效控制，群众看病贵的压力切实缓解。
支付方式改革，更深层的意义在于重构医疗服务体系。酒泉市以打包支付和DIP改革为双引擎，着力推动市县乡三级医疗机构从“松散联合”走向“实质融合”。以县级总医院为龙头，人才、技术、资源在县域内加速流动共享。县级医院逐步“减负”，将常见病、慢病诊疗下沉，更专注于疑难重症；基层医疗机构则通过承接更多首诊和健康管理服务，提升了能力，也增加了收入，逐步走出“病人流失、人才难留”的困境。2025年，全市城乡居民住院18.01万人次，住院率24.84%，同比下降3.11个百分点；居民医保统筹基金支出减少1.3亿元，降幅达19.25%；二级及以下定点医疗机构住院11.11万人次，占全市住院总人次的61.68%，分级诊疗的格局日渐清晰，基层医疗正焕发出新的活力。
如今，支付方式改革的“组合拳”正在酒泉市持续释放效能，基层医疗服务网络更加健全，医保基金运行更加安全可持续，群众健康的基石越发牢固。实践表明，用好医保支付这个杠杆，能够有效撬动“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变。未来，酒泉市将继续深化医保支付方式改革，努力探索更多可复制、可推广的经验，让高质量的医疗卫生服务更好惠及每一位居民。（酒泉融媒记者 张 花 通讯员 董 俐）
