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合理运动降血脂
2020-06-23 17:35:58 来源: 甘肃日报

  运动降血脂被认为是安全、绿色、有效,能干预血脂异常各个环节的治疗方法,受到全球健身领域的关注和推崇。运动改善生活方式,消除血脂异常的外部诱因;纠正代谢紊乱,直接改善血脂水平;降低冠心病及卒中几率,提高生存机会和生活质量。

  研究表明,一次长1小时的运动或多次短时运动(心率140-160次/分)后均会出现急性甘油三酯水平下降和高密度脂蛋白升高,尤其在高甘油三酯血症患者中表现更为明显。随着高密度脂蛋白胆固醇的升高,会逐步带来低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇)的下降或阻滞其进一步升高,从而全面改善患者血脂状况。实验发现运动对血脂的改善还具有一定的持续效应,有运动习惯的人即使短时内不运动甘油三酯水平也不会升高,这有利于我们合理安排运动量。

  单纯的运动可以防止或延缓粥样斑块的生成,同时减轻血管壁的炎性程度,增强血管内皮功能,增加最大摄氧量,通常可在原有基础上增加20%,提高运动耐受能力,防止劳力性心肌梗死,减少心绞痛的发作次数,对所有心脏事件的发生都有降低作用。

  运动疗法需要注意的是:

  强度问题 最有效的运动强度是中高强度。对于青壮年,轻度血脂异常,无其他疾病的情况下,运动多为非限制性的,中高强度运动是安全的,调脂作用也是最有效的;而对于老年朋友或存在心血管疾病的人,运动耐受能力显著下降,中高强度运动存在风险,要尽量避免。相当多的实例表明,持之以恒的中低强度运动效果完全可以达到中高强度的要求,例如,流行于全球的健走运动值得推荐。

  体重问题 存在血脂异常的人大多超重,有脂肪肝问题。运动调脂的初期目标是体重有所下降,脂肪肝程度减轻。以体重为目标的运动推荐一般是每周不低于5次,每次60分钟的有氧运动,短期内无需过分要求体重快速下降,因此在饮食上更应追求膳食平衡,而不是单一饮食或过度节食。在运动能力提高的基础上,便可把目标直指血脂指标的变化,引入中等强度的运动,单次中高强度运动后18-48小时出现甘油三酯下降与高密度胆固醇升高,无需每天连续高强度运动。每周开展2-3次,每次40分钟的中高强度运动便可,中间采用低强度的有氧运动过渡或完全休息。

  药物问题 最新的血脂管理指南强化了药物治疗的重要性,强调先达标,再行综合管理的基本治疗思路。因此,对于中等程度以上的血脂异常患者,正确的作法是规范化的药物治疗加渐进性运动管理。既要做到快速处理,又要长治久安。有些人担心药物副作用,自主减量和弃用药物,这样做是不科学的。不仅血脂未改善还增加了运动风险。专家的共识是,没有良好的生活方式作为基础,仅靠加大药物剂量降脂是很难维系的,指望靠多运动同样也是徒劳。正是有了运动管理,阶段性服用降脂药物的剂量和时间才能控制在合理范围内。

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