肩周炎又被称为“肩凝症”“漏肩风”“冻结肩”“五十肩”等，在中医学中将其归属于“肩痹”“痹症”范畴。属于自限性疾病,有一部分病人可以自行痊愈,不需要治疗。

    肩周炎是由多种因素所导致的肩关节周围软组织退行性病变和慢性无菌性炎症的总称，其主要症状表现为肩关节周围疼痛、活动受限、僵硬以及肩关节周围相关肌肉萎缩，甚者可导致生活无法自理。该病起病缓慢、病程迁延不愈，以50岁左右女性多见。而中医对于肩周炎的治疗有着多种多样的方法，下面简单介绍几种常用且有效的中医治疗方法 。

    1、手法治疗

    推拿按摩理筋手法治疗肩周炎目前被认为是肩周炎的首选治疗方法，其手法众多，不尽相同，其功效可概括为疏通经络、推行气血、滑利关节、理筋整复、缓解疼痛，促进肩关节功能恢复。传统手法推拿法通常运用揉法、拿捏等法放松患部肌肉，在施用牵拉、抖动和旋转活动等手法恢复肩部肌肉力量，最后辅助患肢进行外展、内收、前屈、后伸等动作（如图1-5），最后达到解除肌肉粘连，恢复肩部功能的治疗目的。但对于粘连较为严重或难以耐受疼痛的患者来说，需要联合药物神经阻滞进行治疗。推拿手法治疗肩周炎具有有效缓解患者疼痛、改善肩关节活动的优点。

    2、针灸治疗

    针灸疗法是目前肩周炎常见的治疗手段或是患者最能接受的治疗方案，医生常采用针刺与灸法相结合来治疗相关软组织损伤疾病，尤其中医辨证为风寒型的患者，治疗效果突出。

    3、中药外敷治疗

    中药外治对肩周炎也有较好的治疗效果，它具有治疗费用低、操作简单、患者耐受程度高等优点。中药熏蒸的常用药包括红花、川芎、桃仁、川乌、乳香、威灵仙等药物。近年来，中医定向透药最具代表性，其能直达深入疼痛部位，以发挥出上述中药促进血液流动、水肿消散的疗效，配合针刺、穴位电针疗法，更能减轻患者疼痛，恢复肩关节功能。

    4、小针刀治疗

    小针刀是现代医学手术疗法与中医传统针灸相结合的产物。小针刀疗法不仅有舒筋通络、活血行气的作用，还能剥离软组织粘连病灶，促进炎症吸收，改善疼痛，所以在临床上广泛应用于肩周炎患者。在治疗肩周炎方面，小针刀疗法有效结合中医与西医两者的优势，具有耐受度高、疗效立竿见影、创面小等优点，尤其在超声这一现代诊疗技术的加持下，小针刀疗法获到了进一步发展。

    5、传统功法锻炼

    中医传统功法是一种集武术、导引、呼吸吐纳于一体以达到强健身体、祛除病邪、延年益寿为目的的养生疗法，大众所熟知的功法有太极拳、易筋经、五禽戏、八段锦等，在临床治疗各种慢性疾病中也较为常见。

(摘星换斗式)

(倒拽九牛尾式)

(九鬼拔马刀式)

(青龙探爪式)

    （1）易筋经，在使用精简后的易筋经功法锻炼中依次进行摘星换斗式、倒拽九牛尾式、九鬼拔马刀式、青龙探爪式，每次40min，微出汗为宜。

    （2）八段锦，八段锦运动治疗肩周炎等慢性疾病亦具有优势，其动作包括预备式、两手托天理三焦、左右开弓似射雕、调理脾胃须单举、五劳七伤往后瞧、摇头摆尾去心火、两手攀足固肾腰、攒拳怒目增气力、背后七颠百病消、收势等动作，并依次进行。

    （3）五禽戏，由华佗仿照虎、鹿、猿、熊、鹤5种动物的动作以及长期实践创造出的传统功法，其中所提到的动作中“猿提”涉及缩项、耸肩动作可增加肩关节屈曲、上提的力量；“虎扑”中引腰前伸、双手向前画弧这一系列动作可锻炼肩关节外旋、前屈功能；“鸟飞”中两臂上下运动可锻炼肩关节的外展运动；“鹿奔”中两臂内旋配合重心移动，可锻炼肩部及同侧肘部的前屈、内旋功能；“熊晃”中两臂前后画弧配合提髋行走，可锻炼肩关节后伸、前屈功能，综上，五禽戏适度锻炼可有效锻炼肩部肌肉的力量，使其恢复损伤之前的功能。

    病人自己还可以在户外健身器械上做“手拉滑车”，家中做“蝎子爬墙”等动作，当手指达到所能摸到得高度后，在墙上做好标记，每日循序渐进。

    如果病人采用中医治疗无效或效果不佳，则建议病人去医院做肩关节彩超或核磁以排除肩袖损伤，如果是肩袖损伤，则可行微创关节镜手术治疗。

    温馨提示：1.注意肩关节局部保暖，随气候变化增减衣服，避免受寒、风及久居潮湿之地；2.避免过度劳累、提重物；3.加强身体各关节的活动和户外运动，注意安全，防止意外损伤；4.老年人要加强营养，补充钙质，如牛奶、鸡蛋、豆制品、黑木耳等，或口服钙剂。（甘肃省中医院 田继东 胡星荣 董林 甘肃中医药大学 牛镜森 陈梦）