腰肌劳损，顾名思义就是腰部肌肉、韧带、筋膜等一些腰部软组织发生慢性炎症，以一些不当或过度的活动而形成的慢性损伤为主，以腰部酸困、胀痛等为主要表现，严重者甚至引起腰部活动困难。一般以中青年人较为多见，易复发。若不及时进行合理治疗将对身体造成一定危害，如反复发作的腰痛、腰椎间盘突出、骨质增生等。

    1.分类

    根据其损伤的类型可分为：（1）动力型：是指因长期劳累及超负荷工作，导致腰部肌肉无法休息缓解，保持高度紧张状态，造成疲劳损伤。（2）静力型：是指因长时间保持固定姿势，如久坐或久站，导致腰部肌肉长时间处于紧张状态，造成疲劳损伤。

    2.病因

    （1）急性损伤未愈：如腰部扭伤没有及时治疗或者治疗方式不当，局部肌肉、韧带等组织长期处于受损状态，久而久之就变成慢性腰肌劳损。

    （2）慢性炎症反应：主要是由于职业等原因，使腰部长期处于负重状态或者是姿势不良，导致腰部的肌肉、韧带等软组织长期处于劳累、损伤的状态，久而久之会便会引发无菌性炎症，出现腰部疼痛。

    （3）腰椎先天畸形及后天损伤：①腰椎先天性畸形：如腰椎骶化（指第5腰椎和第1骶椎间的关节间隙消失，融合成一体）、骶椎腰化（指第1骶椎演变成腰椎样形态）、椎弓根断裂（指椎弓根部发生骨折，可导致脊椎不稳定，出现疼痛，肿胀、活动受限等症状）等腰椎畸形的情况，都可能是引起腰肌劳损的原因。②后天性的损伤：如腰椎骨折、腰椎间盘突出等这些疾病，也会对腰部肌肉、韧带等软组织造成影响，导致腰肌劳损的出现。

    3.好发人群

    （1）教师、营业员、模特等职业者：这些工作人员需要长时间站立，对腰部肌肉的负荷很大，容易造成腰肌劳损。

    （2）办公室白领，学生：长期伏案工作，久坐不动，对腰部的压迫较大，容易诱发腰肌劳损。

    （3）重体力劳动者和运动员：长期剧烈的运动或腰部负担过重，容易造成腰部肌肉损伤，不重视护理和治疗就容易导致腰肌劳损。

    4.不良后果

    （1）脊柱侧弯：长期的腰肌劳损会引起腰椎的侧弯。

    （2）骨盆倾斜：腰肌劳损导致腰椎侧弯后，会导致步态异常，出现长短腿，久之容易导致骨盆倾斜。

    （3）大小便失禁：严重的腰肌劳损会出现马尾神经症，导致大小便失禁。

    5.治疗

    其治疗以改善不良生活方式为主，以注意休息，减少腰部不当活动为主，辅以必要的药物治疗、局部热敷、理疗等。常能得到较好的治疗效果。治疗以改善腰背部疼痛，促进腰背部功能恢复，预防并发症。

    西医治疗：（1）抗炎镇痛药：常用药为双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬巴布膏等外用药物。主要用于缓解肌肉、软组织和关节的轻、中度疼痛。（2）强效抗炎镇痛药：常用药为依托考昔、塞来昔布等口服药物。主要用于疼痛剧烈患者急性期和慢性期发作。（3）封闭治疗药物：常用药为利多卡因及曲安奈德，配合复方倍他米松等注射药物。

    中医治疗：中医的推拿按摩、针灸等疗法配合中药的内服外用，对本病的治疗有较好的疗效。（1）针灸 针刺穴位常选用人中、百会、肾俞、肝俞、次髎、委中、太溪、腰阳关或夹脊穴等穴位。亦可配合中药外敷、功能锻炼等法进行治疗。（2）中药外敷 中药外敷即是将中药放入袋中，加热到适宜温度，将其放置在患处，借助热力是药物作用从体表渗入的一种中医治疗方法，其近年常被应用，方中常用药物以活血化瘀，舒筋止痛为主，如延胡索、鸡血藤、白芍、当归、川芎、姜黄、秦艽、地龙等。（3）手法治疗 中医推拿手法具有舒筋活络的作用，可通过松弛腰背部受损的肌肉结构，从而促进腰部血液循环，起到减轻疼痛的作用，如“三步九”法，将理筋放松、正骨治疗、通络止痛有序结合，有效治疗患者腰背部疼痛相关疾患。（4）功能锻炼 功能锻炼以锻炼要背部肌肉为主，恢复受损肌肉的肌力，使腰背部稳定性提高，可有效缓解疼痛及预防腰肌劳损的发生。如“小燕飞”、“五点操”等，其动作简单，易于练习，临床应用较多。

    综上，腰肌劳损的主要病因以不良的生活习惯为主，故而对症治疗只能治其标，如要减低其发病率，应从纠正生活习惯入手，如减少长时间的坐位，纠正“斜躺睡卧”等不良坐姿，平时加强要背部肌肉的锻炼等，使腰肌劳损渐行渐远。（甘肃省中医院 田继东 胡星荣 董林 甘肃中医药大学 牛镜森 陈梦）