跟痛症是指引起足跟部疼痛疾病的总称，主要由足跟长期的慢性损伤或神经结构受压引起，是影响下肢功能最常见的足踝外科疾病之一，多见于40～60岁的中老年人，其疼痛部位多位于足跟跖面内侧，典型临床症状为晨起下床足跟落地时疼痛或者长时间静止不动后迈出第一步疼痛，活动后稍缓解，长期行走或负重后疼痛又加重。
现今医疗水平发达，中西医治疗跟痛症的方法并不在少数。而在临床中医生大多会首选保守治疗，诸如中药内服疗法、中药熏洗疗法、中药外敷疗法、针灸针刀疗法、推拿疗法、封闭疗法、综台疗法等等。大多数跟痛症病人经用适当的非手术治疗以后，症状可明显缓解，仅少数顽固性跟痛症患者，才真正需要手术。
常用的治疗方法主要有以下几种：
一、外治疗法
1、中药熏洗疗法
中药熏洗疗法作为中医外治法的一种，以中医的整体观念和辨证论治为指导思想，具有疏通经络、调和气血、解毒化瘀、扶正祛邪的功效，可平衡的脏腑阴阳，促进机体的恢复，达到治病保健的目的。因其简单易行，疗效确切，易学易用，安全性高等优点广泛应用于临床，足部软组织损伤时，因瘀血积聚，常有肿胀、疼痛和关节运动功能障碍，或骨折愈合遗留关节僵硬、肌腱粘连、肌肉萎缩，以及根骨骨质增生时，可使用威灵仙、独活、川乌、草乌、伸筋草、当归、红花、川芎、赤芍、乳香、没药等祛风除湿、舒筋活络、活血化瘀、行气止痛的药物熏洗，能改善足部血液及淋巴液循环，减轻局部组织的紧张压力，同时也能缓解皮肤、肌肉、肌腱及韧带的紧张或强直，达到减轻或消除足部疼痛的目的。
2、中药涂擦及中药贴敷疗法
此法是外用药物作用于局部皮肤，通过吸收达到行气活血化瘀，消肿止痛解痉，舒筋活络，温经散寒，推动血行改善局部血液循环的作用。二者均具有给药方便，副作用小等优点。
二、针灸针刀疗法
1、针灸疗法
针灸具有疏通经络，调和阴阳的作用，可使足部瘀阻的经络通畅而发挥其正常生理功能，针灸疏通足部经络主要是循经取穴,临床中多选用针刺太溪、昆仑、然谷、太冲、三阴交、阿是穴等（每隔10分钟运针一次，每次留针30分钟）和针刺手法及三棱针局部点刺出血、梅花针叩刺、拔罐等,使经络通畅,气血运行正常,达到治疗跟痛症的目的。足跟痛的针灸治疗效果非常显著，应对不同原因所导致的足跟痛，针灸方式也要仔细选择，比如肾虚引发的足跟痛，此类疾病在治疗过程中主要扎针的穴位是腰部穴位，之后要配合局部足跟穴位进行进一步的治疗，而骨质增生引发的足跟痛治疗时针灸穴位会有所变动，多以仆参穴、昆仑穴、水泉穴为主，针灸过程中患者需听从医生建议，不可随意做出一些举动。有研究表明，针刺水泉穴在治疗跟痛症时疗效显著。
2、针刀疗法
现代小针刀针径粗，针感较强，传感快，加上运用痛点局部治疗的方法，打通足部经络，去除瘀血，使其通则不痛。足跟痛在现代医学领域中，多由跟骨骨刺，筋膜炎等病症所致。小针刀松解术通过纵行疏通、横行剥离等手法，小针刀治疗可以使粘连的组织、痉挛得到松解，减少病灶的压迫，消除无菌性炎症，促进局部血液循环，加快炎症物质的吸收、消散，去除病症，治疗效果明显。小针刀治疗联合局部痛点消炎，以及活血化瘀药物的运用，可以促进炎性物质的代谢与吸收，使神经根水肿引起的症状得到缓解。联合手法的使用，可以减轻小针刀手术时局部的疼痛，减少患者的紧张与恐惧感。治疗后可叮嘱患者跺脚跟，局部热敷，防止复发。
3、灸法
在足跟疼痛点下方，让艾灸燃烟熏灸疼痛点。每次15-20分钟，每日1次。艾灸局部可达到温经散寒，除湿止痛的作用，减轻足跟部疼痛。
4、耳穴疗法
取肝、肾、足跟、内分泌等耳穴，将王不留行籽贴压于上述穴位。
三、推拿疗法
临床常用于治疗足跟痛的推拿手法包括击、捏、揉、点、按法等。常用穴位有痛侧的阴陵泉、三阴交、太溪、照海等穴位及阿是穴等，通过运用适宜的手法理顺肌筋，以透热为度。促进足部血液流通，消肿止痛。
四、内治法
跟痛症发病多与老年肝肾亏虚、外伤和感受寒湿之邪有关，病性总属本虚标实，在临床治疗过程中可辩证选用身痛逐瘀汤、死妙汤、独活寄生汤等方剂，补肝肾强筋骨，散寒除湿活血化瘀。
五、功能锻炼
1、身体前倾面对墙壁，双手伸直平推墙壁，有疼痛症状的下肢膝关节向后绷直，另一个膝关节向前呈弓步。屈肘，增大身体前倾，保持后膝绷直和足跟触地；
2、患者坐位，患肢搭在健侧腿上，踝关节背伸90度以上，健侧手握住足跟，再用对侧手将患足拇趾用力背伸，自我感觉到足底的腱膜有牵拉痛。
六、健康指导
1、治疗期间宜休息，并抬高患肢，不宜久行久立。尽量减少足部负重，让足跟部充分休息，少走路，为损伤愈合创造条件。
2、宜穿宽大的厚底鞋，鞋内放置海绵厚垫或足跟减压垫，以保护足跟和减少跖筋膜张力。平足者可选用矫形垫，垫起足弓。必须行走时足跟部要垫厚软垫，减轻对足跟的冲击力。目前市面上有很多足跟垫，对跟痛症可以有很好的效果。足跟垫一来有一定的缓冲作用，二来其形状与足跟底部的形状密切契合，可以增加足底的负重面积，减小对足跟的压强，减小对足跟的刺激肥胖者注意饮食，控制体重。
3、根据患者实际情况日常选择适合的运动，如散步、游泳、太极拳等。行动不方便者可以每天做足部肌肉的收缩锻炼，以增强足底肌的力量，减缓韧带退变松弛。
当下，跟痛症的治疗以保守治疗为主，上述中医治法较为常用，患者可在症状较轻是视情况选择功能锻炼及中医外治法，但若加重或症状长时间未见减轻，则建议医院就诊。（甘肃省中医院 田继东 胡星荣 董林 甘肃中医药大学 牛镜森 陈梦）
