在我们的日常生活中，我们的家长有时会发现孩子的两侧肩膀不一样高、背部有隆起，到医院检查拍片后告知为脊柱侧弯，导致多数家长焦虑，给孩子和家长的心理和生活带来困扰。那么，什么是脊柱侧弯，脊柱侧弯的危害有哪些、发现孩子脊柱侧弯我们家长该做些什么以及脊柱侧弯怎么治疗成为我们关注的焦点。以下就对上述问题进行解释。

    1、什么是脊柱侧弯

    正常人的脊柱从后面看成一条直线，如果脊柱的一段或几个节段向侧方弯曲，偏离了这条直线，形成一个带有弧度的脊柱畸形，就称为脊柱侧弯。通常还伴有脊柱的旋转，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和双侧肩膀不一样高。对于脊柱侧弯，要早期发现、及时治疗，发现年龄越小，对孩子的危害越大。

    2、如何发现脊柱侧弯

    早期发现脊柱侧弯需要家长们花费一些精力仔细观察孩子，主要有以下几个方面：

    （1）观察两侧肩膀是否一样高？

    （2）观察两侧肩胛是否一样高？

    （3）弯腰后两侧背部是否一样高，是否像剃刀一样？

    （4）身体是否倾斜？

    （5）腰部是否有皮肤皱褶？

    （6）如果是女孩，两侧乳房是否等大？

    3、脊柱侧弯有哪些危害

    （1）生理方面

    ①脊柱不平衡：外观畸形、影响生长发育

    ②躯干不平衡：长期腰背部疼痛、生活质量下降

    ③心肺：胸廓变形导致心肺功能障碍，甚至衰竭

    （2）心理方面：自卑，社会融入感差、影响人际交往

    4、对脊柱侧弯的认识误区

    （1）很多家长认为小孩脊柱侧弯不用担心，长大自然变好，误认为是发育过程中的一种正常现象，即使有些家长发现了孩子的异常，也会错认为是因坐姿、睡姿不正、书包太重、座椅高低不合适等引起。但是，正常发育过程中一般不会不会出现脊柱侧弯。

    （2）脊柱稍微有点侧弯不用治疗，严重了再治也来得及，在多数脊柱侧弯患者，特别是幼儿和青少年脊柱侧弯患者，处于生长发育高峰期，如缺少及时、有效的治疗，其侧弯角度会逐渐加重，导致躯干、胸廓变形，严重者可致脊髓和神经损伤，同时还会出现呼吸系统及心脏功能障碍，表现为反复多次的肺部感染，合并心脏受压时会出现心慌，气急，患者不能走路、跑步及上楼，严重影响日常生活。严重的脊柱侧弯会大大增加手术治疗的难度、风险及费用。

    5、脊柱侧弯的治疗：总的治疗方法为观察、支具和手术，对于该类疾病应早发现、早治疗，不同类型、不同年龄阶段的治疗原则完全不同，是目前最具有挑战性的疾病之一。一旦发现，必须咨询专业的小儿骨科或脊柱外科医师。

    （1）观察：对于侧弯角度小于25°的患者，需要定期复查，对于需要观察的患者需要每4-12个月复诊，处于生长高峰期每4-6月复查一次，根据复查情况制定个体化治疗方案。

    （2）支具治疗：目前认为支具治疗对于特发性脊柱侧弯的效果较好，对于其他类型的侧弯效果欠佳。支具治疗的适应症有侧弯角度为25°-45°，骨骼发育未完全成熟，女孩月经未出现或＜1年；如果侧弯角度小于25°，但每次复查侧弯角度增加5°。支具佩戴需要在专业医师指导下进行。

    （3）手术治疗：手术治疗的主要目的为矫正畸形、恢复脊柱功能、阻止侧凸进展，对于青少年特发性脊柱侧凸患者而言，如果胸弯角度大于50°，腰弯角度大于40°，或者侧弯角度有进展，需要手术治疗。目前脊柱侧弯常用的方法有半椎体切除术、生长棒脊柱，后路脊柱融合术等，但是手术不能治愈脊柱侧弯，而是最大限度的矫正脊柱畸形，矫正率约为50%-80%。一般建议在儿童或青少年期接受治疗，年龄越大，侧弯越僵硬，治疗难度越大。（何勇）