儿童胫骨结节骨骺炎又称胫骨结节骨软骨病,或胫骨结节骨软骨炎等。本病于1903年由Osgood首先报道了该病是胫骨结节的部分撕脱,后来Schlatter又提出本病是胫骨上端骨骺的舌状下垂部分的骨骺炎,故本病亦称Osgood-Schlatter病。本病好发于10~15岁的爱好剧烈运动尤其是跑跳类运动的少年,男孩多于女孩,一侧发病者多见,双侧发病的约占30%。其发病的主要原因为股四头肌反复收缩牵拉胫骨结节或外伤致胫骨结节撕脱骨折。最初主要表现为长时间行走或运动后膝前方疼痛,休息后缓解,此后疼痛逐渐加重,只要能引起股四头肌收缩或牵拉股四头肌的动作均引起疼痛,比如上、下楼梯,跑、跳,膝关节屈曲、胫骨结节部位受压等,使疼痛加重。疼痛明显时可导致跛行,疼痛可持续数月或数年,单侧发病者可表现为膝关节前侧凸起较对侧明显,骨骺完全骨化后,疼痛可消失。本病的确诊主要依靠膝关节X线片。
治疗方法
1、休息,避免剧烈运动:对于症状轻微者可通过休息、停止剧烈运动使得症状缓解,同时配合局部热敷、理疗有助于血运的恢复,以减轻肿胀、疼痛。
2、止痛药:主要为非甾体类抗炎药,例如布洛芬、萘普生等。
3、局部封闭:对于剧烈疼痛者,可使用局部封闭治疗,该方法可以改善局部炎症,但是部分反对,认为该方法会导致周围软组织萎缩,甚至髌腱自发断裂。
4、中药外敷:主要为活血化瘀、通络止痛作用,我院常用的有消定膏、舒筋活络洗剂等。
5、小针刀治疗:小针刀能松解粘连, 改变活动受限的状况。另外切割治疗也是一种机械刺激, 可使组织活力增加, 致使毛细血管扩张, 血液循环和新陈代谢加速, 从而缓解症状, 促进功能恢复。
6、手术治疗:当保守治疗无效,且症状持续,有明显畸形者,并造成功能障碍时,可考虑手术治疗。
建议
对于儿童胫骨结节骨骺炎,发现后不必惊慌,该疾病绝大多数会自愈,对于处于生长发育期的青少年参加体育活动时一定要科学运动,掌握好度,运动前做好充足准备,放松全身,遵循循序渐进的原则,不要超过承受极限,运动中做好自我防护,运动结束后做一些结束动作,如果出现膝关节肿痛不适,及时就医。(何勇)