原标题：针对“假病人、假病情、假票据”

    全省打击诈骗医保基金专项整治行动开启

    记者在4月26日召开的甘肃省医疗保障基金监管工作新闻发布会上了解到，今年，按照国家的统一部署，从现在至12月底，省医保局、省公安厅、省卫健委深入开展打击诈骗医保基金专项整治行动，聚焦基层定点医疗机构、医养结合机构内设定点医疗机构、社会办定点医疗机构，以及篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金、医保卡违规兑付现金等重点领域，重拳出击，持续开展“假病人、假病情、假票据”打击欺诈骗保专项整治行动。

    省医保局副局长冯连宝介绍，在医保基金监管执法过程中，发现参保个人主要违法情形：第一种是个人以骗取医疗保障基金为目的，将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，或重复享受医疗保障待遇，或利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者其他非法利益，造成医疗保障基金损失的。第二种是使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的，或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或虚构服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出。

    定点医药机构主要违法情形：第一种是诱导、协助他人冒名或者虚假就医、住院、购药，提供虚假证明材料，串通他人虚开费用单据；伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，虚构医药服务项目。第二种是以骗取医疗保障基金为目的，分解住院、挂床住院，违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或提供其他不必要医药服务，重复收费、超标准收费、分解项目收费，串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，为参保人员利用其享受医保待遇的机会转卖药品耗材，接受返还现金、实物或其他非法利益，将超范围医药费用纳入医保基金结算，盗刷医保凭证非法获利。

    针对以上违法行为，这次专项整治将与日常稽核、飞行检查、案件专查、重点督查、专家审查相衔接，充分发挥监管督查的“利剑”作用。并运用数据资源优势。建立重点指标动态监测制度，加强对投诉举报线索、专项整治情况、智能监管结果、典型案例等信息数据分析，锁定重点人群、重点机构、重点区域，及时预警基金运行风险，指导开展监督检查。同时，进一步完善医保、公安、卫生健康等部门间的线索通报、案件移送、研判会商、联合行动等工作机制，构建“医、患、管”三个环节同频共振的综合监管体制。充分发挥医保、公安、卫生健康等部门职能优势，深挖涉嫌诈骗医保基金违法犯罪行为线索，确保专项整治行动取得明显成效。

    在此基础上，营造良好监管氛围，把依法使用医保基金宣传融入日常工作，畅通各级举报投诉渠道，充分发挥社会监督员作用，加大典型案例曝光力度，强化警示教育，引导广大群众、定点医药机构等自觉知法、守法，构建良好监管环境。

    兰州日报社全媒体记者 田小东